LP Halusinasi

GANGGUAN PERSEPSI SENSORI: HALUSINASI

A. PENGERTIAN    

Halusinasi adalah persepsi tentang sesuatu stimulus eksternal, tanpa adanya suatu sumber stimulus dari dunia luar dan dapat terjadi pada gangguan organik, mental psikosik, sindroma putus obat dan gangguan afektif ( Stuart & Sundeen, 1998)

Distorsi persepsi yang muncul dari pancaindra, persepsi palsu, dengan tidak ada stimulus eksternal dalam kondisi terjaga (Moller, 2005)

Gangguan penerimaan panca indera tanpa adanya sumber rangsang eksternal (Keliat, 2006)

B. PATOFISIOLOGI
1. Etiologi

a. Predisposisi

1. Biologis

Gangguan perkembangan dan fungsi otak dan susunan saraf pusat dapat menimbulkan abnormalitas otak yang menyebabkan respon neurologik yang maladaptif yang baru mulai dipahami termaksuk hal-hal berikut:

1). Penelitian penalaran sudah mulai menunjukan keterlibatan otak yang lebih luas dalam perkembangan skizofrenia pada area temporal dan limbik paling berhubungan dengan perilaku psikososial.

2). Beberapa kimia otak dikaitakan dengan skizofrenia.

2. Psikologis

Teori psikodinamika untuk terjadinya respon neurologik yang maladaptif belum didukung oleh penelitian.
3. Sosial budaya

Stres yang menumpuk dapat menunjang terhadap aktivitas skizofrenia dan gangguan psikolik lain tetapi tidak diyakini sebagai penyebab utama gangguan.

b. Presipitasi

Menjadi faktor stimulus yang menjadi mencetus terjadinya halusinasi pada klien misalnya dari segi kesehatan , lingkunagn dan sikap atau perilaku.

a. Gerakan yang berkaitan dengan perilaku

b. Respon neurologik maladaptif menimbulkan perilaku yang aneh, tidak enak dipandang, membinggungkan dan tampak tidak dikenal dengan orang lain.

c. Mekanisme koping

d. Perilaku yang mewakili upaya yang melindungi diri sendiri dari pengalaman yang menakutkan yang berhubungan dengan respon neurologik yang menanggulangi ansietas, hanya mempunyai sedikit energi yang tertinggal untuk aktivitas sehari-hari.

e. Proyeksi sebagai upaya untuk menjelaskan kerancuan persepsi

f. Menarik diri

2. Tanda dan gejala

a. Berbicara atau tertawa sendiri

b. Bersikap seperti mendengar sesuatu

c. Berhenti berbicara ditengah-tengah kalimat untuk mendengar sesuatu

d. Disorientasi

e. Konsentrasi rendah

f. Pikiran cepat berubah

g. Kekacauan alur piker

h. Respon yang tideak sesuai

3. Proses terjadi dan perjalanan GSP : Halusinasi

Fase pertama: Comforting

Nonpsikotik, ansietas sedang, halusinasi menyenangkan Klien mengalami stres, cemas, perasaan perpisahan, kesepian yang memuncak dan tidak disesuaikan. Klien mulai melamun dan memikirkan hal-hal yang menyenangkan. Perilaku: meringis, tertawa sendiri, komat-kamit, pergerakan mata cepat, respons verbal lambat, jika ditanya asyik dengan sesuatu, diam

Fase kedua: Condemning

Psikotik ringan, ansietas berat, halusinasi repulsif Kecemasan meningkat, melamun dan berpikir sendiri menjadi koping yang dominan, mulai merasakan ada bisikan yang tidak jelas. Biasanya perasaan ini tidak ingin diketahui orang lain dan masih dapat mengendalikannya.
Perilaku: peningkatan gejala SSO ansietas seperti HR ↑, RR ↑, TD ↑, rentang perhatian <<<, asyik dengan sensorik, kehilangan kemampuan membedakan realitas

Fase ketiga: Controlling

psikotik, ansietas berat, halusinasi omnipoten Bisikan, suara-suara, bayangan-bayangan, perubahan sensorik lain jika ada semakin menonjol. Halusinasi menguasai dan mengendalikan klien. Klien menjadi terbiasa dan tidak berdaya terhadap halusinasi Perilaku: perintah halusinasi diikuti, kesulitan berhubungan dengan orang lain, rentang perhatian detik/menit, gejala fisik ansietas berat: berkeringat, tremor, ketidakmampuan mengikuti perintah

Fase keempat: Conquering
psikotik berat, ansietas panik, berbaur dengan waham
Isi halusinasi berubah menjadi memerintah dan memarahi klien, klien menjadi takut, tidak berdaya, hilang kendali dan tidak dapat berhubungan secara nyata dengan orang lain dan lingkungannya Perilaku: perilaku teror, panik, bunuh dir/membunuh, kekerasan, agitasi, MD atau kataton, tidak berespons pada perintah kompleks, tidak bisa lebih dari 1 orang
( Menurut Mary C. Townsend, 1998 hal: 156-157).

4. Rentang Respon Neurobiologi

Rentang respons neurobiologis

RESPONS ADAPTIF RESPONS MALADAPTIF

Pikiran logis Pikiran menyimpang kelainan pikiran

Persepsi akurat Ilusi Halusinasi

Emosi konsisten dengan pengalaman Emosi berlebihan ketidakteraturan

Perilaku sesuai perilaku ganjil Isolasi social

Hubungan yang harmonis Menarik diri

5. Penatalaksaan

a. Farmakoterapi

Diazepam (valium)ü

Indikasi : ansietas psikoneurosis

Aturan pakai : dosis tunggal 5 atau 10 mg akan mengatasi gejala ansietas akut dalam 1 jam, dosis teratur 2-20mg/hari.

Haloperidol (Haldol, Serenace)ü
Indikasi : Mania, skizofrenia
Aturan Pakai : dosis 5-10 mg IM dapat diulangi tiap 2 s/d 4 jam. Dosis oral bervariasi 5-20mg/hari.
Efek Samping : efek ekstrapiramidal

C.KALISIFIKASI GSP : HALUSINASI

• Halusinasi pendengaran (akustik, auditorik)n
  Mendengar suara-suara atau bunyi yang tidak ada di lingkungan tetapi proyeksi dari pemikiran atau perasaan dari dalam diri.
•  Halusinasi penglihatan (visual)n
  Melihat seseorang, obyek, atau binatang yang tidak ada dalam lingkungan
• Halusinasi penghidu/penciuman (olfaktorius)nMencium bau yang tidak ada dalam lingkungan
• Halusinasi pengecapan (gustatorik)n
  Sensasi rasa yang tidak ada stimulus pada kenyataannya
• Halusinasi perabaan (taktil)n
  Merasakan sensasi asing dimana tidak ada objek eksternal untuk menstimulasi perasaan tersebut. Biasa terjadi pada delirium tremen
  
  

II. ASUHAN KEPERAWATAN

A. Pengkajian

Pengkajian merupakan tahap awal dan dasar utama dari proses keperwatan, pengelompokan data pada kesehatan pengkajian jiwa .
a. Predisposisi

1. Biologis

2. Psikologis

3. Sosial budaya

b. Presipitasi

Pohon masalah

Risiko Perilaku Kekerasan

Gangguan Persepsi Sensorik: Halusinasi…

Isolasi Sosial

B . Diagnosa keperawatan

GANGGUAN PERSEPSI SENSORIK: HALUSINASI……
 Pendengarann
 Penglihatann
 Perabaann
 Penciumann
 Pengecapann


C.Perencanaan

Tujuan Umum: Klien dapat mengontrol halusinasi yang dialaminya
Tujuan Khusus I (TUK I): Klien dapat membina hubungan saling percaya
Rencana Tindakan :

• Bina hubungan saling percaya dengan menggunakan prinsip komunikasi terapeutik:
   Sapa klien dengan ramah baik verbal maupun nonverbaln
   Perkenalkan nama, nama panggilan dan tujuan perawat berkenalann
   Tanyakan nama lengkap dan nama panggilan yang disukain
   Buat kontrak yang jelasn
   Tunjukkan sikap jujur dan menepati janji setiap kali interaksin
   Tunjukkan sikap empati dan menerima apa adanyan
   Beri perhatian pada klien, perhatikan kebutuhan dasar klienn
   Tanyakan perasaan klien dan masalah yang dihadapi klienn
   Dengarkan dengan penuh perhatian ekspresi perasaan klienn

TUK II: Klien dapat mengenal halusinasi
Rencana Tindakan :

• Adakan kontak sering dan singkat secara bertahapn
•  Observasi tingkah laku klien terkait dengan halusinasinyan (dengar/lihat/penghidu/raba/kecap), jika menemukan klien yang sedang berhalusinasi:
•  Tanyakan apakah klien mengalami sesuatu (halusinasi dengar/lihat/penghidu/raba/kecap)q
•  Jika klien menjawab ya, tanyakan apa yang sedang dialaminyaq
   Katakan bahwa perawat percaya klien mengalami hal tersebut namunq perawat sendiri tidak mengalaminya (dengan nada bersahabat tanpa menuduh atau menghakimi)
•  Katakan bahwa perawat akan membantu klienq
   Jika klien tidak sedang berhalusinasi klarifikasi tantang adanya pengalaman halusinasi, diskusikan dengan klien:n
•  Isi, waktu, dan frekuensi terjadinya halusinasi (pagi, siang, sore atau malam atau sering dan kadang-kadang)q
•  Situasi dan kondisi yang menimbulkan atau tidak menimbulkan halusinasiq

TUK III: Klien dapat mengendalikan halusinasinya
Rencana Tindakan :

·         Identifikasi bersama klien cara atau tindakan yang dilakukan jika terjadi halusinasi (tidur, marah, menyibukkan diri, dll)n

·          Diskusikan cara yang digunakan klienn

·          Jika cara yang digunakan adaptif beri pujiann

·          Jika cara yang digunakan maladaptif diskusikan kerugian cara tersebutn

TUK IV: Klien mendapat dukungan keluarga dalam mengendalikan halusinasinya
Rencana Tindakan :

·         Buat kontrak dengan keluarga untuk pertemuan (waktu, tempat dan topik)n

·         Diskusikan dengan keluarga (pada saat pertemuan keluarga/kunjungan rumah)n
 Pengertian halusinasin
 Tanda dan gejala halusinasin
 Proses terjadinya halusinasin

TUK V: Klien dapat memanfaatkan obat dengan baik
Rencana Tindakan :

·         Diskusikan dengan klien tentang manfaat dan kerugian tidak minumn obat, nama,warna, dosis, cara, efek terapi dan efek samping penggunaan obat

·          Pantau klien saat pengguinaan obatn

·          Beri pujian jika klien menggunakan obat dengan benarn

·          Diskusikan akibat berhenti minum obat tanpa konsultasi dengan doktern

·          Anjurkan klien untuk konsultasi kepada dokter/perawat jika hal-hal yang tidakk diinginkann

d. PELAKSANAAN
PASIEN
SP I
• Mengidentifikasi jenis halusinasi pasien
• Mengidentifikasi isi halusinasi pasien
• Mengidentifikasi waktu halusinasi pasien
• Mengidentifikasi frekuensi halusinasi pasien
• Mengidentifikasi situasi yang menimbulkan halusinasi
• Mengidentifikasi respons pasien terhadap halusinasi
• Mengajarkan pasien menghardik halusinasi
• Menganjurkan pasien memasukkan cara menghardik halusinasi dalam jadwal kegiatan harian

SP II
• Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien
• Melatih pasien mengendalikan halusinasi dengan cara bercakap-cakap dengan orang lain
• Menganjurkan pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian

SP III
• Mengevaluasi jadwal kegaiatan harian pasien
• Melatih pasien mengendalikan halusinasi dengan melakukan kegiatan (kegiatan yang biasa dilakukan pasien di rumah)
• Menganjurkan pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian

SP IV
• Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien
• Memberikan pendidikan kesehatan tentang penggunaan obat secara teratur
• Menganjurkan pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian

e. Evaluasi
 Hubungan saling percaya terbinan
 Klien dapat mengenal halusinasin
 Klien dapat mengendalikan halusinasin
 Klien dapat memanfaatkan dukungan keluarga dalam mengatasi halusinasin
 Klien dapat menggunakan obat dengan benar untuk mengendalikan halusinasinya.n

DAFTAR PUSTAKA

Kaliat B. A. 1998. Proses keperawatan Jiwa. Jakarta : EGC
Maryam R. Siti, S.Kp dkk. 2007. Kebutuhan Dasar Manusia menurut Hierarki Maslaw dan Penerapan dalam keperawatan, Edisi I. Jakarta: EGC.
Suliswati, S.Kp, M. Kes dkk. 2005. Konsep Dasar Keperawatn Jiwa. Jakarta: EGC.